詹思睿,2008年6月加入中国共产党,2013年7月参加工作,2016年开始从事医保工作,现任益阳市医疗保障事务中心副主任,主要负责医药卫生体制改革、中医药事业发展、DIP支付方式改革等工作。从事医保工作十年来,在局党组的坚强领导和分管领导的具体指导下,他始终以共产党员标准严格要求自己,用脚步丈量民情、用专业守护民生,在医保改革发展的沃土上辛勤耕耘,为推动益阳医保事业高质量发展贡献了智慧和力量。
深耕改革,蹚出DIP付费的“益阳路径”
2020年11月,益阳市被列入国家DIP支付方式改革试点城市。面对这项全新的探索,詹思睿迎难而上,带领团队对全市198家医疗机构历史数据进行全样本采集和治理,组织临床专家、病案专家开展多轮论证。那段时间,他几乎天天“泡”在数据里,反复测算、反复验证,最终形成了具有益阳特色的本地化DIP病种目录库。
在局党组统筹指挥下,全市198家定点医疗机构全部纳入DIP管理,益阳在全省率先实现线上实际付费,提前完成“四个全覆盖”改革任务,高质量落地DIP2.0版分组方案。2021年11月,改革顺利通过国家医保局正式评估验收,不仅获得高度认可,也为各地试点提供了有益参考。2024年,全市DIP结算人次、费用、平均住院床日、统筹基金发生额、次均费用等五项指标同步下降;2025年,基金结算清单上传完整率达99.97%、准确率99.94%,总住院率同比下降1.66个百分点。这些数字的背后,凝聚着局党组对改革方向的精准把握和坚强领导。
深入一线,让改革带着“泥土的芬芳”
“医保政策好不好,群众和医院说了算。”十年间,詹思睿的足迹遍布全市各县市区,走访调研乡镇卫生院和各级医疗机构。每到一处,他都沉下心来与一线医务人员围坐交流,听他们在DIP病案填写、分值计算、费用结算中遇到的烦心事;走进病房和医保结算窗口,陪患者拉家常,问他们报销顺不顺、负担重不重。他当场记录,回去后立即组织专家论证、调整优化,及时拿出修订方案。靠着这种“问题在一线发现、思路在一线形成、举措在一线落实”的务实作风,他推动建立了病种分值动态调整机制,让政策紧贴基层实际。
面对医疗机构在改革中的困惑,他坚持“服务走在监管前”,多次下沉各医疗机构开展“一对一”精准指导,帮助医院找准转型升级的方向。在益阳市中心医院专题培训会上,他与350余名医院管理者面对面交流,和大家一起算“改革账”“发展账”。不少院方代表感慨:“詹主任讲的不是大道理,都是听得懂、用得上的‘干货’。”正是靠着这股“一竿子插到底”的干劲,他用专业与真诚架起了医保与医疗机构之间的“连心桥”,推动DIP改革从“政府推动”逐步转化为“医院主动”。
初心不改,让群众在改革中得实惠
支付方式改革的落脚点,是让每一分“救命钱”花在刀刃上。詹思睿始终牢记这一初心,在局领导的大力支持下,助推医保数据专区建设,实现诊疗、耗材、结算数据全流程贯通;推动特例单议线上申报,畅通疑难杂症补偿渠道;建立医保定期数据发布机制,通过亮家底、晒问题、促整改,引导医疗机构主动规范诊疗行为。益阳DIP改革经验多次在全国、全省层面推介,益阳市也多次在国家、省级会议上交流发言。面对成绩,他始终谦逊地说:“个人只是做了一名医保人该做的事,益阳经验能够走向全国,是局党组把舵定向、科学决策的结果,是全市医保系统上下同心、团结协作的结果,是所有医疗机构理解配合、同向发力的结果。”